O que é Escala de Downes?

Quando usar Escala de Downes?

Quantificação da gravidade do desconforto respiratório em RN a termo e tardios para guiar suporte ventilatório.

População-alvo: recém-nascidos a termo e tardios

Condições relacionadas: síndrome do desconforto respiratório, taquipneia transitória, pneumonia neonatal, aspiração meconial

Quais parâmetros são avaliados?

A calculadora Escala de Downes avalia os seguintes parâmetros:

• frequência respiratória
• cianose
• retrações
• gemido expiratório
• entrada de ar

Como interpretar os resultados?

Os resultados de Escala de Downes podem ser classificados em:

• sem desconforto (0)
• leve (1-4)
• moderado (5-7)
• grave (>7)

Qual a importância clínica?

Escore ≥5 sugere considerar CPAP ou outro suporte não invasivo. Auxilia na triagem e decisão terapêutica.

Perguntas Frequentes sobre Escala de Downes

O que é a Escala de Downes e para que serve?

A Escala de Downes (também conhecida como Downes-Vidyasagar Score) é um sistema de pontuação desenvolvido para avaliar a gravidade do desconforto respiratório em recém-nascidos a termo e pré-termo tardios. Diferente do Silverman-Anderson, inclui avaliação de cianose e qualidade da entrada de ar na ausculta. É um escore de 0 a 10 pontos que avalia 5 parâmetros: frequência respiratória, cianose, retrações (tiragens), gemido expiratório e entrada de ar à ausculta. É particularmente útil para avaliar taquipneia transitória do RN (TTRN), pneumonia neonatal e síndrome de aspiração meconial em RN a termo, sendo mais usada em berçários de médio risco e alojamento conjunto.

Como pontuar os 5 parâmetros da Escala de Downes?

Cada parâmetro recebe 0, 1 ou 2 pontos: FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 0=<60/min, 1=60-80/min, 2=>80/min. CIANOSE: 0=ausente em ar ambiente, 1=presente mas desaparece com O₂, 2=persiste mesmo com O₂ a 40%. RETRAÇÕES: 0=ausentes, 1=leves (intercostal), 2=graves (intercostal + subcostal + esternal). GEMIDO EXPIRATÓRIO: 0=ausente, 1=audível com estetoscópio, 2=audível sem estetoscópio. ENTRADA DE AR: 0=boa bilateralmente, 1=diminuída, 2=muito diminuída ou ausente. A soma varia de 0 a 10. Note que a inclusão de cianose e entrada de ar diferencia esta escala do Silverman-Anderson.

Qual escore indica necessidade de CPAP ou ventilação mecânica?

A interpretação do Downes guia o suporte respiratório: Escore 0-3: desconforto leve, O₂ por cateter nasal ou hood se SatO₂ <91%, observação. Escore 4: desconforto leve-moderado, aumentar FiO₂, monitorizar de perto. Escore 5-7: desconforto moderado, indicação de CPAP nasal (iniciar com 5-6 cmH₂O), considerar surfactante se prematuro com SDR. Escore >7: desconforto grave, considerar intubação orotraqueal e ventilação mecânica, especialmente se não melhora com CPAP, acidose respiratória (pH <7,25), ou apneias recorrentes. O escore deve ser reavaliado a cada 30-60 minutos nas primeiras horas para ajustar o suporte.

Quais são as causas mais comuns de desconforto respiratório em RN a termo?

As principais causas de desconforto respiratório avaliadas pela Escala de Downes em RN a termo incluem: TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN (TTRN): mais comum, relacionada a cesariana eletiva sem trabalho de parto, resolve em 24-72h. SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM): em RN com líquido amniótico meconial, pode ser grave com HPPN associada. PNEUMONIA NEONATAL: pode ser congênita (corioamnionite) ou adquirida, associada a sepse. HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE (HPPN): cianose desproporcional ao desconforto, não responde a O₂. CARDIOPATIA CONGÊNITA: suspeitar se cianose sem melhora com O₂, sopro cardíaco. O Downes ajuda a quantificar a gravidade independente da etiologia, mas o tratamento específico depende do diagnóstico.