O que é Escala de Glasgow Pediátrica?

Quando usar Escala de Glasgow Pediátrica?

Avaliação objetiva do nível de consciência em crianças com alterações neurológicas.

População-alvo: crianças de 2 meses a 5 anos

Condições relacionadas: trauma craniano, coma, hipertensão intracraniana, convulsões

Quais parâmetros são avaliados?

A calculadora Escala de Glasgow Pediátrica avalia os seguintes parâmetros:

• abertura ocular
• resposta verbal
• resposta motora

Como interpretar os resultados?

Os resultados de Escala de Glasgow Pediátrica podem ser classificados em:

• 3-8: coma severo
• 9-12: coma moderado
• 13-15: coma leve/normal

Qual a importância clínica?

Fundamental na avaliação de trauma craniano e monitoramento neurológico.

Perguntas Frequentes sobre Escala de Glasgow Pediátrica

O que é a Escala de Glasgow Pediátrica e por que foi criada?

A Escala de Coma de Glasgow Pediátrica (ECGP) é uma adaptação da escala original de Glasgow, desenvolvida para avaliar o nível de consciência em lactentes e crianças pequenas que ainda não desenvolveram linguagem verbal. A escala original, criada em 1974 por Teasdale e Jennett, não era aplicável a crianças menores de 5 anos porque a avaliação da resposta verbal dependia de fala estruturada. A versão pediátrica modifica especificamente o componente verbal, substituindo as respostas verbais por avaliação de choro, interação visual e vocalização apropriadas para a idade. Os componentes de abertura ocular e resposta motora permanecem semelhantes. A pontuação varia de 3 a 15, assim como na escala de adultos.

Quais são os componentes e pontuações da Glasgow Pediátrica?

A Glasgow Pediátrica avalia 3 componentes: ABERTURA OCULAR (1-4 pontos): 4=espontânea, 3=ao comando verbal/som, 2=à dor, 1=ausente. RESPOSTA VERBAL adaptada (1-5 pontos): 5=sorri, balbucia, acompanha objetos; 4=choro consolável, interação incompleta; 3=choro inconsolável, gemência; 2=gemidos, agitação; 1=ausente. RESPOSTA MOTORA (1-6 pontos): 6=movimentos espontâneos normais; 5=localiza dor/retira ao toque; 4=retira à dor; 3=flexão anormal (decorticação); 2=extensão anormal (descerebração); 1=ausente. A soma total varia de 3 (coma profundo) a 15 (consciência normal).

Como interpretar o Glasgow e quais as indicações de intubação?

Interpretação do Glasgow Pediátrico: 13-15: normal ou alteração leve de consciência, monitorar. 9-12: alteração moderada, investigação e observação intensiva necessárias. 3-8: alteração grave (coma), indica necessidade de proteção de via aérea. Indicações de intubação baseadas no Glasgow: Glasgow ≤8 é indicação clássica para intubação por perda de reflexos protetores de via aérea. Queda de 2 ou mais pontos em avaliações seriadas sugere deterioração e deve antecipar proteção de via aérea. Glasgow motor ≤4 isoladamente também é sinal de alarme. Importante: não atrasar intubação em paciente instável para calcular Glasgow. A escala deve ser aplicada ANTES de sedação/intubação e reavaliada periodicamente.

Quais as limitações da Escala de Glasgow Pediátrica?

A Glasgow Pediátrica tem limitações importantes: é subjetiva na avaliação verbal de lactentes, gerando variabilidade entre examinadores. Não é aplicável em pacientes sedados, intubados ou com bloqueio neuromuscular. Edema palpebral impede avaliação da abertura ocular. Lesões medulares ou de nervos periféricos afetam a resposta motora sem refletir nível de consciência. Em crianças surdas ou com atraso do desenvolvimento, a resposta verbal basal já é alterada. A escala não avalia reflexos de tronco ou pupilas, importantes no coma. Por isso, desenvolveram-se escalas complementares como FOUR Score (que inclui reflexos de tronco e respiração) e AVPU (Alert, Voice, Pain, Unresponsive) para triagem rápida.