O que é Critérios de Roma IV (Criança/Adolescente)?
Critérios diagnósticos de transtornos funcionais gastrointestinais em crianças e adolescentes Diagnóstico de transtornos funcionais gastrointestinais baseado em critérios sintomáticos validados.
- Indicação principal: Diagnóstico de transtornos funcionais gastrointestinais baseado em critérios sintomáticos validados.
- Faixa etária: crianças a partir de 4 anos e adolescentes
- Parâmetros avaliados: sintomas gastrointestinais, duração dos sintomas, frequência, exclusão de causas orgânicas
- Significância clínica: Padronização diagnóstica de distúrbios funcionais gastrointestinais, evitando exames desnecessários.
Quando usar Critérios de Roma IV (Criança/Adolescente)?
Diagnóstico de transtornos funcionais gastrointestinais baseado em critérios sintomáticos validados.
População-alvo: crianças a partir de 4 anos e adolescentes
Condições relacionadas: síndrome do intestino irritável, dispepsia funcional, constipação funcional, dor abdominal funcional, vômitos cíclicos, enxaqueca abdominal, aerofagia, ruminação
Quais parâmetros são avaliados?
A calculadora Critérios de Roma IV (Criança/Adolescente) avalia os seguintes parâmetros:
- sintomas gastrointestinais
- duração dos sintomas
- frequência
- exclusão de causas orgânicas
Como interpretar os resultados?
Os resultados de Critérios de Roma IV (Criança/Adolescente) podem ser classificados em:
- preenche critérios diagnósticos
- não preenche critérios diagnósticos
Qual a importância clínica?
Padronização diagnóstica de distúrbios funcionais gastrointestinais, evitando exames desnecessários.
Perguntas Frequentes sobre Critérios de Roma IV (Criança/Adolescente)
O que são os Critérios de Roma IV e qual sua importância clínica?
Os Critérios de Roma IV são um conjunto de critérios diagnósticos baseados em sintomas para Transtornos Funcionais Gastrointestinais (TFGI ou FGID - Functional Gastrointestinal Disorders), publicados em 2016 pela Fundação Roma. Representam a 4ª revisão desde 1989. Sua importância clínica é permitir o diagnóstico POSITIVO de distúrbios funcionais com base na presença de sintomas característicos, ao invés de diagnóstico de exclusão. Isso reduz a necessidade de exames invasivos, diminui custos e ansiedade familiar, e permite início precoce do tratamento. Os critérios são divididos em categorias para neonatos/lactentes (0-3 anos) e crianças/adolescentes (4-17 anos), reconhecendo as diferentes manifestações em cada faixa etária.
Quais são os principais transtornos funcionais em crianças pelo Roma IV?
Os principais TFGI em crianças/adolescentes (4-17 anos) pelo Roma IV incluem: TRANSTORNOS DE DOR ABDOMINAL: dor abdominal funcional não especificada, síndrome do intestino irritável (SII), dispepsia funcional e enxaqueca abdominal. TRANSTORNOS DE NÁUSEA/VÔMITO: síndrome de vômitos cíclicos, náusea funcional, vômito funcional e síndrome de ruminação. TRANSTORNOS DE EVACUAÇÃO: constipação funcional e incontinência fecal não retentiva. Cada transtorno tem critérios específicos de frequência e duração dos sintomas (geralmente por pelo menos 2 meses), e requer ausência de doença orgânica que explique os sintomas. A constipação funcional é o mais comum na infância.
Quais são os sinais de alarme que sugerem causa orgânica?
Os sinais de alarme (red flags) que devem levar à investigação de doença orgânica incluem: SINTOMAS GERAIS: perda de peso involuntária, desaceleração do crescimento, febre inexplicada, atraso puberal. SINTOMAS GI: dor que acorda a criança à noite (diferente de dor noturna que impede dormir), vômitos biliosos ou com sangue, disfagia, sangramento retal, diarreia noturna. HISTÓRIA: início muito precoce (<4 anos), sintomas progressivos, doença perianal. HISTÓRIA FAMILIAR: doença inflamatória intestinal, doença celíaca, doença péptica, câncer GI. EXAME FÍSICO: hepatoesplenomegalia, massa abdominal, fístula/fissura perianal. LABORATÓRIO: anemia, VHS/PCR elevados, hipoalbuminemia. A presença de qualquer red flag indica investigação adicional antes de assumir diagnóstico funcional.
Como é feito o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável pelo Roma IV?
O diagnóstico de SII em crianças/adolescentes pelo Roma IV requer TODOS os seguintes critérios, presentes por pelo menos 2 meses: 1) Dor abdominal pelo menos 4 dias por mês, associada a um ou mais dos seguintes: relacionada à evacuação, mudança na frequência das evacuações, mudança na forma/aparência das fezes. 2) Em crianças com constipação, a dor não resolve apenas com tratamento da constipação. 3) Após avaliação apropriada, os sintomas não podem ser atribuídos a outra condição médica. A SII é subclassificada em: SII-C (predomínio de constipação), SII-D (predomínio de diarreia), SII-M (mista) e SII-U (não classificada), com base na Escala de Bristol. O tratamento é multimodal, incluindo educação, dieta, probióticos, fibras, antiespasmódicos e terapia cognitivo-comportamental.