O que é SNAPPE-II?

Score for Neonatal Acute Physiology with Perinatal Extension-II - Predição de mortalidade em UTI neonatal Estratificação de risco de mortalidade em RN internados em UTI neonatal nas primeiras 12-24h de vida.

  • Indicação principal: Estratificação de risco de mortalidade em RN internados em UTI neonatal nas primeiras 12-24h de vida.
  • Faixa etária: recém-nascidos em UTI neonatal
  • Parâmetros avaliados: PAM, temperatura, PaO₂/FiO₂, pH, convulsões, diurese, peso ao nascer, Apgar 5min, PIG
  • Significância clínica: Validado para benchmarking entre UTIs neonatais. Escore ≥40 indica alto risco de mortalidade.

Quando usar SNAPPE-II?

Estratificação de risco de mortalidade em RN internados em UTI neonatal nas primeiras 12-24h de vida.

População-alvo: recém-nascidos em UTI neonatal

Condições relacionadas: prematuridade, síndrome do desconforto respiratório, sepse neonatal, asfixia perinatal

Quais parâmetros são avaliados?

A calculadora SNAPPE-II avalia os seguintes parâmetros:

  • PAM
  • temperatura
  • PaO₂/FiO₂
  • pH
  • convulsões
  • diurese
  • peso ao nascer
  • Apgar 5min
  • PIG

Como interpretar os resultados?

Os resultados de SNAPPE-II podem ser classificados em:

  • baixo risco (<1%)
  • risco leve (1-5%)
  • risco moderado (5-20%)
  • alto risco (20-50%)
  • muito alto risco (>50%)

Qual a importância clínica?

Validado para benchmarking entre UTIs neonatais. Escore ≥40 indica alto risco de mortalidade.

Perguntas Frequentes sobre SNAPPE-II

O que é o SNAPPE-II e como surgiu?

O SNAPPE-II (Score for Neonatal Acute Physiology with Perinatal Extension - Version II) é um escore de gravidade neonatal desenvolvido para predizer mortalidade hospitalar em recém-nascidos internados em UTI neonatal. É uma evolução do SNAP original (1993), que avaliava apenas variáveis fisiológicas das primeiras 24h. O SNAPPE adicionou variáveis perinatais (Perinatal Extension): peso ao nascer, Apgar e status PIG (pequeno para idade gestacional). A versão II simplificou para 9 variáveis mantendo boa capacidade preditiva. É amplamente usado para benchmarking de qualidade entre UTIs neonatais, ajuste de risco em estudos clínicos e comunicação prognóstica com famílias.

Quais são as 9 variáveis do SNAPPE-II e como pontuar?

O SNAPPE-II avalia 9 variáveis usando os piores valores das primeiras 12h de vida: 1) PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA mais baixa: >30=0, 20-29=9, <20=19 pontos. 2) TEMPERATURA mais baixa: >35,6°C=0, 35-35,6=8, <35°C=15 pontos. 3) RELAÇÃO PaO₂/FiO₂ mais baixa: >2,49=0, 1,0-2,49=5, 0,3-0,99=16, <0,3=28 pontos. 4) pH mais baixo: >7,20=0, 7,10-7,19=7, <7,10=16 pontos. 5) CONVULSÕES MÚLTIPLAS: não=0, sim=19 pontos. 6) DIURESE (mL/kg/h): >1=0, 0,1-0,9=5, <0,1=18 pontos. 7) PESO AO NASCER: ≥1000g=0, 750-999=10, <750g=17 pontos. 8) APGAR 5 MINUTOS: ≥7=0, <7=18 pontos. 9) PIG (peso

Como interpretar o escore SNAPPE-II e qual a mortalidade associada?

A mortalidade predita pelo SNAPPE-II aumenta exponencialmente com o escore: Escore 0-9: mortalidade <1% (baixíssimo risco). Escore 10-19: mortalidade ~1-3% (baixo risco). Escore 20-29: mortalidade ~3-8% (risco leve). Escore 30-39: mortalidade ~10-15% (risco moderado). Escore 40-49: mortalidade ~20-30% (alto risco). Escore 50-59: mortalidade ~40-50% (muito alto risco). Escore ≥60: mortalidade >50% (risco extremo). Importante: o SNAPPE-II prediz mortalidade POPULACIONAL, não individual. Um bebê com escore alto pode sobreviver e vice-versa. Deve ser usado para: ajuste de risco em pesquisas, benchmarking de UTIs, e discussões prognósticas gerais com famílias.

Quais são as limitações e alternativas ao SNAPPE-II?

LIMITAÇÕES do SNAPPE-II: não foi desenvolvido para decisões de limitação de suporte (uso ético questionável), pode ter calibração variável em diferentes populações, não considera intervenções realizadas (RN entubado pode ter melhores gases por causa do tratamento), e foi validado em dados de décadas atrás (mortalidade real pode ser menor com avanços médicos). ALTERNATIVAS incluem: CRIB-II (Clinical Risk Index for Babies): mais simples, usa 5 variáveis, validado para prematuros <32 semanas. NICHD Neonatal Calculator: específico para prematuros extremos, considera corticoide antenatal e nascimento gemelar. CNN Mortality Model: desenvolvido pela Canadian Neonatal Network. Na prática, muitas UTIs usam SNAPPE-II pela tradição e comparabilidade histórica, enquanto outras preferem CRIB-II pela simplicidade.